最新顱內(nèi)血腫護(hù)理頭顱血腫并發(fā)癥精選

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顱內(nèi)血腫護(hù)理頭顱血腫并發(fā)癥篇一

新生兒頭顱血腫是由于分娩時(shí)新生兒顱骨骨膜下血管破裂出血，血液積留在骨膜下所致。下面小編為你介紹頭顱血腫護(hù)理方法

一般難產(chǎn)時(shí)容易發(fā)生新生兒頭顱血腫，如：使用胎頭負(fù)壓吸引器、產(chǎn)鉗以及困難剖宮產(chǎn)等手術(shù)助娩的新生兒，亦可見于某些自然分娩的寶寶，如：急產(chǎn)等情況。表現(xiàn)為一側(cè)頭骨部出現(xiàn)一腫物，有彈性或堅(jiān)硬，邊緣清楚，不超過骨縫線；也可雙側(cè)發(fā)生，還偶見于后枕骨和前額骨部。它常在出生后數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天之內(nèi)出現(xiàn)并逐漸增大，但當(dāng)出血達(dá)到一定程度時(shí)，血腫自身產(chǎn)生一定的壓力，從而起到了壓迫止血的作用。它不會(huì)給寶寶帶來任何不良的后遺。除非同時(shí)存在顱骨骨折及腦實(shí)質(zhì)的損傷。

因此，當(dāng)年輕的爸爸媽媽看到寶寶頭頂部鼓起腫包時(shí)，請(qǐng)不必驚慌，首先要仔細(xì)鑒別一下，是頭顱血腫，還是胎頭水腫，后者即通常所說的“先鋒頭”。它往往是由于胎頭比媽媽的產(chǎn)道稍大，產(chǎn)程時(shí)間長(zhǎng)，胎兒頭部受產(chǎn)道擠壓過久所致，是胎頭最先露出的部位的皮下組織水腫，與骨縫無關(guān)，界限不清，柔軟無彈性，出生時(shí)即存在，2-3天后即可消失。

頭顱血腫一般不需要特殊處理，可以自行吸收、消失，先由邊緣鈣化逐漸向中心變硬，然后再慢慢吸收變干。但其時(shí)間可因血腫大小的'不同、護(hù)理是否恰當(dāng)而長(zhǎng)短不一。正常情況下多在兩個(gè)星期至3個(gè)月內(nèi)吸收。

家庭護(hù)理時(shí)，可用云南白藥4克加75%的酒精10毫升調(diào)勻，外敷患處，可以使血腫盡快消退。應(yīng)該注意的是，在這段時(shí)間里要保持局部皮膚的清潔干燥，洗浴時(shí)切忌揉搓，勿經(jīng)常擠摸。睡覺時(shí)避免壓迫血腫處。更不應(yīng)抽出血液，以防感染。一旦出現(xiàn)局部發(fā)熱紅腫、體溫增高等化膿感染表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院處理。

新生兒頭顱血腫的病因包括：在分娩過程中，頭盆不稱、胎位不正、胎頭抵達(dá)骨盆壁時(shí)頭部受產(chǎn)道的骨性突起部位（如骶骨岬、恥骨聯(lián)合）的壓迫；產(chǎn)鉗助產(chǎn)牽引而受傷；胎兒本身體質(zhì)所引起，如血液中凝血酶原的低下，凝血機(jī)能較差，血管壁彈力纖維發(fā)育不完善等。臨床癥狀表現(xiàn)為：1、帽狀腱膜下血腫；2、骨膜下血腫。

疾病描述

新生兒產(chǎn)傷是指分娩過程中因機(jī)械因素對(duì)胎兒或新生兒造成的損傷。近年來由于加強(qiáng)了產(chǎn)前檢查及產(chǎn)科技術(shù)提高，產(chǎn)傷發(fā)生率已明顯下降，但仍是引起新生兒死亡及遠(yuǎn)期致殘?jiān)蛑唬绕涫窃诨鶎訂挝弧?/p>

癥狀體征

血腫部位以頭頂部多見，枕、顳、額部少見，常常為一側(cè)性。少數(shù)為雙側(cè)。血腫在生后數(shù)小時(shí)至數(shù)天逐漸增大，因顱縫處骨膜與骨粘連緊密故血腫不超越骨縫，邊界清楚，觸之有波動(dòng)感其表面皮膚顏色正常。如由產(chǎn)鉗牽拉或胎頭吸引所致，皮膚常有潰破或呈紫紅色。血腫機(jī)化后變硬，常需6—8周始吸收。血腫大者常致黃疸加重及貧血，嚴(yán)重者甚至可發(fā)生膽紅素腦病。

1.產(chǎn)鉗牽拉 2.胎頭吸引

治療方案

血腫小者不需治療，大血腫伴中度以上高膽紅素血癥者，應(yīng)在嚴(yán)格無菌操作下抽吸血腫，并加壓包扎2—3天，以避免膽紅素腦病發(fā)生，同時(shí)每日肌注1次維生素k1，1mg，共3次。帽狀態(tài)薄膜下出血伴嚴(yán)重貧血者應(yīng)給予輸血治療。

提示

不需治療，血腫可自行吸收消失，吸收時(shí)間以腫物大小而定，約需1～4個(gè)月。不宜穿刺抽出血液，以免發(fā)生感染。

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